Servicios Seguros
Horizonte
Este convenio entre Seguros Horizonte y el Ministerio de la Defensa, ofrece los servicios de
Los beneficios de Odontología, Ambulancia, Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología se ofrecen a través del número contacto:
Master: (0500) 5000.500
BENEFICIO ODONTOLÓGICO
BENEFICIO DE OFTALMOLOGÍA
BENEFICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA
BENEFICIO DE DERMATOLOGÍA
BENEFICIO DE AMBULANCIA
CATA Master: (0212) 750.90.80 / (0241) 876.07.60
ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA (AMP):
REEMBOLSO:
AMI Asistencia Médica Integral
Carta Aval:
ASISTENCIA AL VIAJERO INTERNACIONAL
Red de Clinicas a nivel Nacional
Póliza Complementaria
Los beneficios de Odontología,
Ambulancia, Oftalmología, Otorrinolaringología y Dermatología se ofrecen a
través del número contacto:Master: (0500) 5000.500AMI Asistencia Médica Integral
Carta Aval:
ASISTENCIA AL VIAJERO INTERNACIONAL
Red de Clinicas a nivel Nacional
Póliza Complementaria
CATA:
Seguros Horizonte, S.A.
cuenta con el Centro de Atención Telefónica al Asegurado (CATA), con la
finalidad de ofrecerles asesoría directa en casos de emergencia, por los
inconvenientes o demora en el ingreso, estadía o egreso del centro
hospitalario.
Nuestros especialistas le
brindaran las 24 horas del día, la orientación necesaria a través de los números
contactos:
Master: (0212) 750.90.80 /
(0241)
876.07.60
Siempre que el Asegurado lo
solicite, Seguros Horizonte, S.A. indemnizará a los Centros Hospitalarios o
Institutos de Salud, la enfermedad o accidente al Asegurado que se encuentre
cubierto por la Póliza, a través del otorgamiento de la Carta Aval, con la cual
se compromete a pagar directamente el gasto razonable amparado por la Póliza.
Seguros Horizonte, S.A. a través de este instrumento respalda las intervenciones
quirúrgicas programadas, otorgando la carta aval en un período de 48 horas,
consignando a la empresa los siguientes recaudos:
- Presupuesto detallado de la intervención quirúrgica.
- Informe del Médico tratante.
- Exámenes complementarios:rayos X, ecosonograma, entre otros.
- Cédula de Identidad del Titular y/o afectado.
ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA (AMP):
El servicio de la Atención Médica Primaria (AMP), esta dirigido esencialmente al cuidado de las Enfermedades que solo ameriten procedimientos rutinarios y que no requieran Hospitalización. El ingreso de los pacientes se lleva a cabo por la Consulta Médica de Medicina Interna, Medicina Familiar o Pediatría.
Este servicio atiende
aquellas patologías cubiertas por la póliza que sólo ameriten consultas médicas
y todos aquellos estudios complementarios derivados de las mismas, que no
requieran hospitalización. A través de la red de centros para la atención médica
primaria, permitiendo a los asegurados obtener una atención médica inmediata, en
resguardo de su límite de cobertura.
REEMBOLSO:
- Seguros Horizonte, C.A. incluye a través
de esta figura el pago de los gastos razonables de su póliza, consignando a la
empresa los siguientes recaudos:
- Cédula de identidad del titular y familiar.
- Planilla de notificación de reclamo, debidamente llenada y firmada por el titular de la póliza.
- Informe médico.
- Facturas originales de acuerdo a las exigencias del Seniat.
- Órdenes médicas de exámenes y los resultados de los mismos.
AMI Asistencia Médica Integral
Seguros
Horizonte, S.A. a través de este instrumento respalda las intervenciones
quirúrgicas programadas, otorgando la carta aval en un período de 48 horas,
consignando a la empresa los siguientes recaudos:
- Presupuesto detallado de la intervención quirúrgica.
- Informe del Médico tratante.
- Exámenes complementarios: rayos X, ecosonograma, entre otros.
- Cédula de Identidad del Titular y/o afectado.
Póliza Complementaria
Su Inversión, segura y rentable
Esta Póliza podrá ser adquirida por todo Militar Activo y Retirado (pensionado por el I.P.S.F.A.) y su grupo familiar que esté debidamente inscrito y registrado en el I.P.S.F.A., previa solicitud y pago de la prima adicional correspondiente.El propuesto asegurado deberá presentar Solicitud de Seguro llenada en todas sus partes, fundamentalmente la Declaración de Salud, en letra legible, sin tachadura ni enmiendas y firmada por el Asegurado Titular, con la huella dactilar del pulgar de la mano derecha, de lo contrario no podrá recibirse.La misma debe contener como anexo:
Requisitos de Asegurabilidad sin límite de edad
Para todos aquellas personas asegurables tendrán opción a adquirir una Póliza Complementaria, siempre y cuando cumplan con los siguientes requisitos y parámetros.
Cobertura Básica:
Se podrán ofrecer las siguientes Coberturas.
NOTA:PARA SOLICITANTES CUYAS EDADES SEAN DE 50 O MAS AÑOS QUE SOLICITEN COBERTURAS MAYORES A BS. 100.000, SE DEBERÁN SOLICITAR LOS SIGUIENTES REQUISITOS.
- Mínima Bs. 20.000,00.
- Máxima Bs. 200.000,00.
(TODOS CON VIGENCIA DE TRES MESES O MENOS)
Es potestad de la Empresa, solicitar cualquier Recaudo Médico que se considere necesario para la precisa y correcta evaluación del riesgo.Además de los exámenes e informes médicos que sean necesarios según el análisis técnico y médico reportados en la declaración de salud que forma parte integrante de la Solicitud de Seguros y el historial de siniestros registrado en nuestro sistema.CPersonas Asegurables:
Coberturas Opcionales
Maternidad: desde Bs. 5.000,00 hasta 15.000,00 de suma asegurada y la prima se calculará de acuerdo al monto asegurado por Maternidad en la póliza Básica.
Dependiendo de la Cobertura Básica se establecen los siguientes topes
NOTA:Maternidad solo para Titular Femenino y Esposas, sin incluir las Viudas.
NOTA:AL MOMENTO DE LA RENOVACIÓN LAS PÓLIZAS QUE POSEAN COBERTURAS BÁSICAS INFERIORES A BS.20.000, SE DEBERÁN AJUSTAR HASTA ESE MONTO (Bs. 20.000) SIN LA APLICACIÓN DE PLAZOS DE ESPERA POR EL AUMENTO AUTOMÁTICO.
NOTA MUY IMPORTANTE:
PLAZOS DE ESPERA POR AUMENTO DE COBERTURA:
EN APEGO A LA NUEVA FILOSOFIA GERENCIAL DE NUESTRA EMPRESA Y EN EL MARCO DE NUESTRO NUEVO SLOGAN “REVOLUCIONANDO LA VISION DEL SEGURO”EN CASO DE APROBACIÓN DE AUMENTO DE COBERTURA, UNA VEZ EFECTUADOS LOS PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS CORRESPONDIENTES,NO SE APLICARÁN PLAZOS DE ESPERA POR DICHO AUMENTOREPRESENTANDO ESTA MEDIDA UN GRAN BENEFICIO Y BIENESTAR PARA NUESTROS AFILIADOS.CONSIDERACIONES ESPECIALES
Tomando en consideración la dinámica y particularidades propias de nuestra cartera de asegurados, es importante enfatizar que cuando un Titular requiera una modificación en su póliza y se dirija a una oficina que no sea donde originalmente suscribió su póliza individual, se debe brindar el respectivo asesoramiento, recibir y procesar el requerimiento según las normas vigentes, coordinar y avisar vía email al Jefe Técnico, Coordinador de la Oficina Emisora Original, y enviar en valija posteriormente el expediente generado por dicha modificación efectuada.
